体重减轻了，为什么双下巴没有变化？
有些人通过控制饮食减轻了体重，但拍照时，仍然觉得下巴下面显得厚厚的。
明明感觉脸比以前瘦了，侧面看却依然有双下巴，甚至只是稍微低头，下颌线就变得不明显。
因此，很多人会想：
“再瘦一点，双下巴是不是就会消失了？”
但双下巴并不只是体重偏高造成的问题。
除了下巴下面的脂肪量，皮肤弹性、面部与下巴的结构、颌下腺以及日常姿势等，都可能影响双下巴的外观。
所以，如果减重后双下巴仍然存在，比起一味继续减肥，更重要的是先弄清楚自己的双下巴究竟由什么原因造成。
双下巴的五种常见成因
1. 脂肪集中在下巴下面
体重下降时，面部脂肪通常也可能随之减少。
不过，每个人脂肪减少的程度和先后顺序不同，有些部位的脂肪相对更容易保留下来。
尤其是脂肪集中在下巴下面时，即使整体体重下降，局部仍可能保留一定的体积，让面部与颈部的分界变得模糊，下颌线显得不够清晰。
这种情况下，不能只看体重，还需要评估下巴下面实际残留了多少脂肪。
2. 皮肤弹性下降
外观看起来像双下巴，原因却不一定只有脂肪。
随着衰老或皮肤弹性下降，下颌线周围的皮肤向下松垂，可能让下巴与颈部的分界变得模糊，看起来像双下巴。此外，颈阔肌（Platysma）是一层从下巴下方延伸至颈部的薄而宽的肌肉。如果它随着年龄增长出现松弛或下垂，即使脂肪不多，也可能使下颌线不清晰，形成类似双下巴的外观。
大幅减重后，还可能出现脂肪体积减少、皮肤却没有充分回缩的情况，让下巴下面显得松松的。
因此，这类情况不能只着眼于减脂，还需要综合考虑皮肤弹性、松垂程度以及颈阔肌的状态。
3. 下巴与面部结构的影响
有些人体脂不高，却天生容易显出双下巴。
尤其是下巴相对较短或后缩时，即使脂肪不多，下巴与颈部之间的角度也可能较为平缓，让双下巴区域显得更加突出。
反过来，如果面部结构本身具有清晰的下颌线，即使下巴下面的脂肪量相近，双下巴也可能没那么明显。
临床上，有时下巴下面的脂肪并不多，却因为下巴骨骼较短，看起来像是堆积了很多脂肪。这种情况下，比起单纯减少双下巴区域的脂肪，通过下巴玻尿酸填充改善下巴的长度与线条，也可以成为一种选择。
也就是说，即使体重和体脂率相同，双下巴的明显程度也会因面部结构而异；原因不同，适合的治疗也可能不同。
4. 并非脂肪，而是颌下腺增大
下颌骨下方两侧分布着一对唾液腺，即颌下腺。
随着年龄增长，支撑唾液腺的周围组织可能变得松弛，腺体本身也可能增大，使下巴下面两侧出现圆润的隆起。
这时，即使实际的颏下脂肪并不多，局部体积仍可能显得突出，让人误以为是双下巴。
因此，不能一看到下巴下面厚，就认定是脂肪造成的，而应区分脂肪与其他组织对外观的影响。
5. 日常姿势不佳
现代生活中常见的头前伸姿势，也可能让双下巴看起来更明显。
头部长期向前伸时，支撑下巴下方肌肉的舌骨及其周围组织可能受到向后、向下的牵拉。
这样一来，颈部与下巴之间的角度变得平缓，下颌线不再清晰，即使颏下脂肪不多，也可能看起来像有双下巴。
所以，评估双下巴时，除了脂肪和皮肤弹性，也需要关注日常颈部与下巴的姿势。
双下巴类型不同，改善方法也可能不同
并不是所有有双下巴的人，都需要接受相同的治疗。
究竟是颏下脂肪较多、皮肤弹性下降、下巴长度或位置等面部结构因素，还是颌下腺或日常姿势的影响，都会关系到适合的改善方向。
因此，需要综合评估颏下脂肪、皮肤弹性、下巴与面部结构、颌下腺以及姿势，再针对双下巴的主要成因进行处理。
困扰来自颏下脂肪 — ONDA微波紧肤、溶脂针
如果脂肪集中在下巴下面，使面部与颈部的分界变得模糊，可以考虑ONDA微波紧肤或溶脂针等治疗。
ONDA是一种利用微波能量的设备，可用于面部的颏下、下颌线周围等脂肪堆积较明显的区域。
溶脂针则可用于下巴下面等脂肪集中的部位，是局部脂肪管理的方式之一。
尤其是体重并不高，却在下巴下面集中堆积脂肪，因而局部脂肪使下颌线显得不清晰的情况，可以在评估脂肪量及分布后，选择适合的治疗。
困扰来自皮肤松垂与下颌线不清晰 — 二代美版超声刀、Sofwave、颈阔肌肉毒素注射
如果下颌线模糊主要是皮肤弹性下降和松垂造成的，而不是脂肪量过多，可以考虑二代美版超声刀（Ultherapy PRIME）、Sofwave等超声提拉治疗。
二代美版超声刀可在观察皮肤组织的同时，将超声能量传递至所需深度；Sofwave同样利用超声能量，用于改善皮肤弹性与松垂。
如果颈阔肌松弛或向下牵拉，使下颌线显得不清晰，也可以考虑颈阔肌肉毒素注射。
因此，对于皮肤松垂相关的双下巴，比起单纯减脂，更重要的是综合评估皮肤弹性、松垂程度及颈阔肌状态，再选择合适的治疗。
下巴较短或后缩 — 下巴玻尿酸填充
如果体脂和颏下脂肪都不多，双下巴却很明显，可能与下巴的长度、位置等面部结构有关。
尤其是下巴较短或后缩时，下巴与颈部的分界不够清晰，即使脂肪不多，双下巴也容易显得突出。
这种情况下，可以考虑通过下巴玻尿酸填充补充颏部不足的体积、改善线条，而不只是减少颏下脂肪。
根据面部比例适当调整下巴的长度和前突程度，有助于让侧面下巴与颈部的分界更加清晰，并改善整体下颌线与面部轮廓。
脂肪与皮肤松垂同时存在 — ONDA＋二代美版超声刀
如果颏下脂肪与皮肤弹性下降同时存在，只处理其中一个问题，下颌线可能无法达到预期的清晰程度。
例如，脂肪体积虽然减少了，但皮肤仍松垂，下颌线就可能依旧模糊。相反，如果颏下脂肪较多，单做提拉也可能难以达到理想的面部线条。
这种情况下，可以在评估皮肤状态和脂肪量后，考虑用ONDA管理颏下脂肪，同时通过二代美版超声刀改善皮肤弹性与下颌线。
不过，所需治疗、能量设置及治疗范围会因面部结构和皮肤状态而异，并不是每个人都需要相同的组合。
原因在于不良姿势 — 姿势调整
如果头前伸等日常不良姿势让颈部与下巴的角度变得平缓，使双下巴更加明显，调整姿势也可能是一种改善方法。
平时保持较好的头颈位置，有助于改善颈部与下巴的相对排列，让下颌线更自然地呈现出来。
因此，如果您在意双下巴，除了考虑治疗，也应留意日常姿势是否正在影响下颌线。
为了双下巴，一定要继续减肥吗？
如果确实需要减重，通过饮食与体重管理，颏下脂肪也可能减少一些。
但如果已经减轻了足够的体重，双下巴却还在，就很难简单归因为“还没瘦够”。
颏下脂肪的分布、皮肤弹性、下巴结构等其他因素，可能发挥着更大的作用。
特别是当面部其他部位已经比较瘦时，为了消除双下巴而持续减重，可能还没得到理想的下颌线，脸颊或整个面部的体积就先减少了。
因此，与其只盯着体重数字，更应该先弄清楚，究竟是什么让现在的下颌线显得不清晰。
改善双下巴，关键是找到“原因”
看起来相似的双下巴，背后的原因可能因人而异。
有些人主要是颏下脂肪较多，有些人则更多受到皮肤弹性下降或面部结构的影响，也有人同时存在多种因素。
因此，与其只问：
“双下巴做什么治疗最好？”
不如先了解：
“我的双下巴为什么会出现？”
PRiA Clinic（沛莉雅医院）会综合评估面部结构、颏下脂肪量、皮肤弹性及松垂程度，再根据个人情况讨论适合的治疗方向。
如果您正为减重后仍然存在的双下巴而困扰，不必一味继续减肥，不妨先了解目前下颌线不够清晰的真正原因。
医疗信息声明 — 本专栏提供一般医学信息，不推荐特定治疗方案。适合的治疗方案可能因个人皮肤状况和健康状态而异。
